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Dr. Wilson Morikawa Jr.

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Categoria: Doenças da Coluna

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Endoscopia de Coluna vs Cirurgia Aberta: Qual a Diferença?

Neuralgia do Pudendo é uma condição dolorosa caracterizada por dor na região genital, dor no períneo, dor perianal e dor pélvica. Dr Wilson Morikawa

Endoscopia de Coluna vs Cirurgia Aberta: Qual a Diferença?

A endoscopia de coluna é uma técnica minimamente invasiva com incisão menor que 1 cm, enquanto a cirurgia aberta (microdiscectomia ou laminectomia tradicional) usa incisões maiores e afastamento muscular. Nenhuma é universalmente "melhor" — cada técnica tem indicações específicas. A endoscopia oferece recuperação mais rápida em casos selecionados; a cirurgia aberta tem espectro de indicação mais amplo e é o padrão-ouro consolidado para muitas situações.

A escolha da técnica depende de fatores como tipo e localização da lesão, anatomia individual, comorbidades e experiência do cirurgião. Este artigo compara objetivamente as duas técnicas para ajudar você a entender o que cada uma oferece — e quando uma é preferida sobre a outra.

Em Resumo

Endoscopia de Coluna

Incisão menor que 1 cm, câmera HD intracanal, preservação muscular total.

Cirurgia Aberta

Microscópio cirúrgico com incisão de 2-3 cm e afastamento muscular controlado.

Recuperação Endoscopia

Alta em 24h, retorno em ~1 semana, menos dor pós-operatória.

Recuperação Aberta

Alta em 24-48h, retorno em 2-4 semanas, padrão-ouro consolidado.

Indicação Principal Endoscopia

Hérnia de disco focal em casos anatômicos selecionados.

Indicação Aberta

Espectro mais amplo: estenoses multinível, recidivas, casos complexos.

O Que é a Endoscopia de Coluna?

A endoscopia de coluna é uma técnica cirúrgica em que o neurocirurgião introduz uma câmera HD miniaturizada dentro do canal vertebral através de uma incisão menor que 1 centímetro. Pelo mesmo acesso, instrumentos cirúrgicos finos são introduzidos para remover a estrutura que comprime o nervo — disco herniado, fragmento, osteófito ou ligamento espessado.

A grande diferença em relação à cirurgia aberta é a preservação dos músculos paraespinhais. Não há afastamento muscular significativo, o que resulta em menos dor pós-operatória e retorno mais rápido às atividades. A visualização é em alta definição, ampliada na tela do monitor.

O Que é a Cirurgia Aberta (Microdiscectomia)?

A cirurgia aberta para hérnia de disco — especialmente a microdiscectomia com microscópio cirúrgico — é o padrão-ouro consolidado há décadas. Realizada por uma incisão de 2 a 3 cm, com afastamento muscular controlado, utiliza microscópio cirúrgico HD para visualização tridimensional ampliada do campo operatório.

A microdiscectomia tem taxa de sucesso acima de 90% em casos bem selecionados. É a técnica mais utilizada no mundo para hérnia de disco lombar refratária ao tratamento conservador. Para estenoses extensas, multinível ou casos complexos, a laminectomia aberta permanece a melhor opção.

Comparativo Direto — Endoscopia vs Cirurgia Aberta

Os 6 parâmetros mais importantes comparados objetivamente:

Endoscopia de Coluna

Minimamente invasiva

IncisãoMenor que 1 cm

AnestesiaGeral ou local com sedação

Preservação muscularTotal

Internação24 horas

Retorno a atividades leves~1 semana

VisualizaçãoCâmera HD intracanal

Cirurgia Aberta

Microdiscectomia / Padrão-ouro

Incisão2 a 3 cm

AnestesiaGeral

Preservação muscularAfastamento controlado

Internação24 a 48 horas

Retorno a atividades leves2 a 4 semanas

VisualizaçãoMicroscópio cirúrgico HD

Importante destacar: recuperação mais rápida na endoscopia não significa resultado superior. Em casos bem selecionados para cirurgia aberta, os resultados de longo prazo são equivalentes — com 5 anos pós-cirurgia, ambas as técnicas têm taxas similares de satisfação.

Quando a Endoscopia é Indicada?

A endoscopia é considerada nos seguintes cenários:

1

Hérnia de disco focal em nível único, sem migração extensa do fragmento.

2

Acesso anatômico favorável conforme planejamento por exame de imagem.

3

Pacientes que valorizam retorno rápido e menor dor pós-operatória.

4

Comorbidades que tornam recuperação extensa um desafio.

Quando a Cirurgia Aberta é Preferida?

A cirurgia aberta permanece a melhor opção em vários cenários:

1

Estenose multinível que exige descompressão extensa.

2

Recidiva de hérnia em segmento previamente operado (anatomia alterada).

3

Necessidade de artrodese associada (instabilidade ou deformidade).

4

Hérnias com migração ou fragmentação que exigem campo de visão amplo.

5

Anatomia desfavorável ao acesso endoscópico (variações ósseas).

6

Tumores e infecções da coluna que exigem campo cirúrgico amplo.

Vantagens Reais da Endoscopia

  • Menor trauma cirúrgico — preservação total dos músculos paraespinhais
  • Menos dor pós-operatória — incisão mínima reduz necessidade de analgesia
  • Menor sangramento intraoperatório
  • Internação reduzida — geralmente 24 horas
  • Retorno acelerado às atividades — em torno de 1 semana
  • Cicatriz mínima — geralmente menor que 1 cm

Limitações Honestas da Endoscopia

  • Espectro de indicação mais estreito — nem todo caso é candidato
  • Curva de aprendizado longa — exige cirurgião com treinamento específico
  • Custo de equipamento maior — disponível em centros referência
  • Não substitui a cirurgia aberta em casos complexos

Princípio Clínico

A escolha entre endoscopia e cirurgia aberta não é uma questão de tecnologia "boa" vs "antiga". Ambas são técnicas modernas e consolidadas com indicações próprias. A decisão é individualizada conforme a anatomia do paciente, tipo de lesão, comorbidades e expectativas. O melhor cirurgião é aquele que domina as duas técnicas e indica a mais adequada para cada caso — não o que indica a mesma técnica para todos.

Perguntas Frequentes

Respostas diretas às dúvidas mais comuns sobre endoscopia de coluna vs cirurgia aberta.

Qual técnica é melhor: endoscopia ou cirurgia aberta?
Não há uma técnica "melhor" em absoluto. Cada uma tem indicações específicas. A endoscopia oferece recuperação mais rápida em casos selecionados (hérnias focais com anatomia favorável); a cirurgia aberta tem espectro de indicação mais amplo e é o padrão-ouro consolidado para muitas situações. A decisão deve ser individualizada por neurocirurgião que domine ambas as técnicas.
A endoscopia tem o mesmo resultado da cirurgia aberta?
Em casos bem selecionados, os resultados de longo prazo são equivalentes. Estudos com seguimento de 5 anos mostram taxas de satisfação similares entre as duas técnicas. O que muda é o trajeto da recuperação — mais rápido na endoscopia — não o resultado final.
Posso escolher a endoscopia mesmo que meu caso não seja ideal?
Não é recomendado. Tentar endoscopia em caso não indicado pode resultar em descompressão incompleta, necessidade de conversão para cirurgia aberta no meio do procedimento ou recidiva precoce. A escolha técnica é uma decisão clínica baseada na anatomia, não no desejo do paciente. O bom cirurgião explica claramente por que indica uma técnica ou outra.
A endoscopia é coberta pelo plano de saúde?
Sim, a endoscopia de coluna é procedimento previsto pela ANS para indicações reconhecidas. A autorização exige laudo médico detalhado com a justificativa clínico-radiológica. O escritório auxilia no preparo da documentação para o convênio.
Quanto tempo dura a cirurgia endoscópica?
Geralmente entre 1 e 2 horas, similar à microdiscectomia aberta. A duração depende da complexidade do caso, não da técnica em si. O que importa não é a velocidade, mas a precisão técnica e o resultado final.
Endoscopia funciona para estenose de canal lombar?
Em casos selecionados, sim — especialmente estenoses focais em um nível. Estenoses multinível ou extensas geralmente exigem descompressão por via aberta (laminectomia ou recalibragem bilateral). A escolha depende da extensão da estenose vista na ressonância.
A cicatriz da endoscopia é realmente menor?
Sim. A incisão da endoscopia é menor que 1 cm, geralmente deixando cicatriz mínima após cicatrização. A incisão da cirurgia aberta varia de 2 a 3 cm. Em ambas, a cicatrização final depende também da pele do paciente e dos cuidados pós-operatórios.
Posso fazer endoscopia se já operei a coluna antes?
Em geral, casos de recidiva ou cirurgia prévia no mesmo segmento têm anatomia alterada (fibrose, aderências). Isso torna a endoscopia tecnicamente mais difícil e geralmente leva à indicação de cirurgia aberta. Cada caso de revisão deve ser avaliado individualmente.
Dr. Wilson Morikawa Jr.

Cirurgia Individualizada

Cirurgia de Coluna
em São Paulo

Dr. Wilson Morikawa Jr. — Neurocirurgião
CRM-SP 163.410  ·  RQE 101.438

Avaliação especializada para indicação precisa entre endoscopia de coluna, microdiscectomia, laminectomia ou artrodese — sempre individualizada por anatomia, lesão e expectativas. Para visão completa do tema, leia o Guia Completo de Doenças da Coluna.

Cirurgia — Hospitais Credenciados

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Estenose de Canal Lombar: Sintomas, Causas e Tratamento

Anatomia da estenose de canal lombar L4-L5 grave - vistas sagital e axial mostrando a tríade fisiopatológica: abaulamento discal difuso, hipertrofia das facetas articulares e espessamento do ligamento amarelo

Estenose de Canal Lombar: Sintomas, Causas e Tratamento

A estenose de canal lombar é o estreitamento progressivo do canal vertebral na região lombar, geralmente por desgaste relacionado à idade. É a causa mais comum de dor lombar associada a dor nas pernas em pacientes acima dos 60 anos, com sintoma característico chamado claudicação neurogênica — a pessoa caminha alguns metros e precisa parar pela dor.

A boa notícia: casos leves controlam-se com tratamento conservador (fisioterapia, medicação, infiltrações epidurais). Casos avançados respondem muito bem à cirurgia de descompressão — mais de 80% dos pacientes melhoram significativamente da claudicação e da dor nas pernas após cirurgia bem indicada.

Em Resumo

O que é

Estreitamento do canal vertebral lombar por desgaste degenerativo.

Sintoma Característico

Claudicação neurogênica — dor nas pernas que melhora ao sentar.

Idade Mais Afetada

Acima de 60 anos — mais comum em mulheres.

Diagnóstico

Clínico-radiológico: anamnese + exame neurológico + ressonância magnética.

Tratamento Inicial

Conservador: fisioterapia, medicação, infiltrações epidurais.

Tratamento Cirúrgico

Descompressão por laminectomia, recalibragem ou endoscopia de coluna.

O que é a Estenose de Canal Lombar?

A coluna lombar é composta por 5 vértebras (L1 a L5) com um canal central por onde passam a medula espinhal (na sua porção mais baixa) e as raízes nervosas que vão para as pernas. Estenose significa estreitamento — quando o diâmetro desse canal diminui, os nervos que passam por ele são comprimidos progressivamente, gerando os sintomas característicos.

É importante diferenciar: estenose por si só, visível em exames de imagem, não significa necessariamente doença. Muitas pessoas têm estenose anatômica sem sintomas. O diagnóstico clínico só se confirma quando a estenose causa sintomas compatíveis — principalmente a claudicação neurogênica.

Causas — Por que a Estenose Acontece?

A grande maioria dos casos é degenerativa — consequência natural do envelhecimento da coluna. As principais alterações que estreitam o canal são:

Hipertrofia do ligamento amarelo

Espessamento do ligamento que reveste o canal.

Osteófitos (bicos de papagaio)

Formações ósseas que invadem o canal vertebral.

Abaulamento discal

Disco intervertebral degenerado que invade o canal.

Espondilolistese degenerativa

Deslizamento de uma vértebra sobre a outra.

Anatomia da estenose de canal lombar L4-L5 grave - vistas sagital e axial mostrando a tríade fisiopatológica: abaulamento discal difuso, hipertrofia das facetas articulares e espessamento do ligamento amarelo

Figura 1 — Estenose lombar grave L4-L5 — Vista sagital (à esquerda) ilustrando a tríade fisiopatológica clássica: abaulamento discal difuso, hipertrofia das facetas articulares e espessamento do ligamento amarelo, causando estreitamento crítico do canal vertebral. Vista axial (à direita) demonstrando a compressão severa e aglomeração das raízes da cauda equina no nível L4-L5.

Existem causas menos frequentes: estenose congênita (canal vertebral estreito de nascença), pós-traumática, tumoral e secundária a outras doenças. Essas exigem investigação específica.

Sintomas — Como Reconhecer a Estenose

O quadro clínico clássico é a claudicação neurogênica — termo técnico para o sintoma mais característico da estenose lombar:

Sintoma Característico

Claudicação Neurogênica

O paciente caminha alguns metros e precisa parar por dor, peso ou queimação nas pernas. O alívio vem ao sentar ou inclinar para frente — gesto típico de apoiar-se em carrinho de supermercado, que abre o canal vertebral e descomprime os nervos.

Outros Sintomas Frequentes

  • Dor lombar mecânica — pior em pé e ao caminhar
  • Dormência ou formigamento em uma ou ambas as pernas
  • Sensação de fraqueza ao caminhar distâncias maiores
  • Dificuldade de equilíbrio em fases mais avançadas
  • Cãibras noturnas nas pernas

💡 Diferencial clínico importante

A claudicação neurogênica (da estenose) melhora ao sentar. Já a claudicação vascular (de circulação arterial periférica) melhora apenas com repouso em pé. Distinguir os dois é fundamental — o tratamento é completamente diferente.

Diagnóstico — Clínico-Radiológico

O diagnóstico segue o princípio fundamental: imagem isolada NÃO faz diagnóstico. O médico precisa correlacionar:

  1. História clínica detalhada — caracterização da dor, sintoma de claudicação, fatores que melhoram e pioram.
  2. Exame neurológico completo — força, sensibilidade, reflexos, testes específicos da marcha.
  3. Exames de imagem — ressonância magnética é o exame padrão; tomografia complementa avaliação óssea; radiografias dinâmicas avaliam instabilidade.

Tratamento Conservador — Primeira Linha

A grande maioria dos pacientes com estenose começa com tratamento clínico antes de considerar cirurgia. O plano inclui:

Fisioterapia direcionada

Fortalecimento de core, alongamento e treino de equilíbrio.

Medicação sintomática

Analgésicos, anti-inflamatórios e neuromoduladores em ciclos.

Infiltrações epidurais

Corticoide epidural guiado por imagem — alívio temporário.

Atividade física adaptada

Bicicleta ergométrica e hidroginástica — bem tolerados.

Quando Operar? Critérios Objetivos

A cirurgia é considerada quando há pelo menos uma das situações abaixo:

1

Falha do tratamento conservador adequado por pelo menos 3-6 meses.

2

Limitação importante da caminhada — distância progressivamente menor.

3

Déficit neurológico progressivo — perda de força ou sensibilidade.

4

Impacto na qualidade de vida — perda de autonomia funcional.

Cirurgia de Descompressão Lombar

A cirurgia consiste em remover as estruturas que comprimem os nervos — lâminas vertebrais, ligamento amarelo espessado, osteófitos — devolvendo espaço ao canal. As 3 técnicas mais usadas:

Laminectomia

Remoção da lâmina vertebral para descomprimir o canal. Técnica clássica, eficaz em estenose multinível ou extensa.

Recalibragem Bilateral

Descompressão por acesso unilateral preservando estruturas posteriores. Recuperação mais rápida em casos selecionados.

Endoscopia de Coluna

Técnica minimamente invasiva com incisão menor que 1 cm. Indicação caso a caso em estenoses focais.

Quando a estenose está associada a instabilidade (espondilolistese, deformidade), pode ser necessária artrodese (fusão vertebral) associada à descompressão — decisão tomada caso a caso pela avaliação clínico-radiológica.

Recuperação Pós-Operatória

  • Alta hospitalar: 2 a 4 dias em descompressão simples; 3 a 5 dias com artrodese
  • Caminhada: a partir do 1º dia pós-operatório, com orientação da equipe
  • Fisioterapia: início precoce, ao redor de 2 a 3 semanas após cirurgia
  • Retorno a atividades leves: 4 a 8 semanas
  • Recuperação plena: 3 a 6 meses com reabilitação estruturada

Resultados: mais de 80% dos pacientes melhoram significativamente da claudicação e da dor nas pernas após cirurgia bem indicada. A dor lombar mecânica residual pode persistir em parcela menor — tratada com fisioterapia continuada.

Perguntas Frequentes sobre Estenose de Canal Lombar

Respostas diretas às dúvidas mais comuns de pacientes diagnosticados com estenose lombar.

Estenose de canal lombar tem cura?
A estenose por degeneração não tem cura definitiva — é parte do envelhecimento natural da coluna. Mas tem tratamento muito eficaz: casos leves controlam-se com tratamento conservador; casos avançados respondem bem à cirurgia de descompressão, com mais de 80% dos pacientes apresentando melhora significativa.
Toda estenose precisa de cirurgia?
Não. A maioria dos pacientes melhora com tratamento conservador adequado — fisioterapia, medicação, infiltrações epidurais e modificação de atividades. A cirurgia é reservada para casos refratários, com déficit neurológico progressivo ou limitação importante da qualidade de vida.
Posso continuar caminhando se tenho estenose?
Sim, e deve. Sedentarismo piora os sintomas a longo prazo. A estratégia é adaptar o tipo de exercício: bicicleta ergométrica e hidroginástica são bem tolerados porque mantêm a coluna em flexão (posição que alivia a estenose). Caminhar até o limite do sintoma e descansar quando necessário também é seguro.
A cirurgia de estenose é arriscada?
Como qualquer cirurgia, tem riscos. Mas com técnicas modernas (microscopia, navegação intraoperatória) e equipe especializada, complicações graves são raras — menos de 2-3%. Os benefícios para pacientes bem selecionados são substanciais: recuperação da capacidade de caminhar, redução da dor e melhora da qualidade de vida.
Quanto tempo dura a cirurgia?
Descompressão simples em 1 ou 2 níveis: 1 a 2 horas. Casos mais extensos ou com artrodese associada: 2 a 4 horas. O tempo cirúrgico não define o sucesso — a precisão técnica e a indicação correta definem.
Quando voltarei a caminhar normalmente após a cirurgia?
A caminhada começa no 1º dia pós-operatório (com orientação). A maioria dos pacientes consegue caminhar distâncias maiores que antes da cirurgia já nas primeiras 4 semanas. Recuperação plena com reabilitação acontece em 3 a 6 meses. Resultados melhoram progressivamente nesse período.
O plano de saúde cobre cirurgia de estenose lombar?
Sim. A cirurgia de descompressão lombar para estenose sintomática é procedimento coberto pela ANS e pela maioria dos planos. A autorização exige laudo médico detalhado com correlação clínico-radiológica. O escritório auxilia no preparo da documentação.
Estenose lombar pode causar perda de força nas pernas?
Sim, em casos avançados. A compressão crônica das raízes nervosas pode causar perda de força progressiva, dormência persistente e até dificuldade de marcha. Esses sinais indicam necessidade de avaliação cirúrgica — a cirurgia precoce nessas situações evita sequelas permanentes.
Dr. Wilson Morikawa Jr.

Tratamento Especializado

Estenose Lombar
em São Paulo

Dr. Wilson Morikawa Jr. — Neurocirurgião
CRM-SP 163.410  ·  RQE 101.438

Avaliação especializada para diagnóstico preciso da estenose lombar e plano de tratamento individualizado — do conservador às técnicas modernas de descompressão por endoscopia de coluna. Para uma visão completa do tema, leia também o Guia Completo de Doenças da Coluna.

Cirurgia — Hospitais Credenciados

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Hérnia de disco lombar: quando operar?

Anatomia do nervo ciático e as causas de dor do nervo tibial é uma condição que pode impactar significativamente a qualidade de vida. Dr Wilson Morikawa

Dr. Wilson Morikawa Jr. - Médico Especialista no Tratamento de dor crônica

Dr. Wilson Morikawa Jr.

10 de março de 2026

Doenças da Coluna,Neuralgia

Hérnia de disco lombar: quando operar?

A hérnia de disco lombar é uma das causas mais comuns de dor lombar e dor ciática, afetando milhões de pessoas todos os anos. Muitas vezes o diagnóstico aparece em exames como a ressonância magnética da coluna lombar, gerando dúvidas e preocupação no paciente.

Uma pergunta muito frequente é: quando a cirurgia para hérnia de disco lombar é realmente necessária?

A boa notícia é que a maioria dos casos melhora com tratamento conservador, sem necessidade de cirurgia. Entretanto, em algumas situações, a cirurgia pode ser a melhor opção para aliviar a dor, recuperar a função dos nervos e evitar sequelas permanentes.

Neste artigo você vai entender:

  • O que é a hérnia de disco lombar

  • Quais são os sintomas mais comuns

  • Quando a cirurgia é indicada

  • Quais tratamentos existem atualmente

  • Como é feita a cirurgia da coluna

O que é hérnia de disco lombar?

A coluna vertebral é formada por vértebras separadas por estruturas chamadas discos intervertebrais. Esses discos funcionam como amortecedores naturais, permitindo mobilidade e absorvendo impacto.

Cada disco possui duas partes:

  • núcleo pulposo – região central gelatinosa

  • anel fibroso – camada externa mais resistente

Com o envelhecimento, sobrecarga mecânica ou predisposição genética, o disco pode sofrer degeneração. Quando ocorre ruptura do anel fibroso e o material do núcleo se desloca, ocorre a hérnia de disco.

Quando esse deslocamento comprime as raízes nervosas da coluna lombar, surgem sintomas como dor ciática, formigamento e perda de força na perna.

Causas da hérnia de disco

Diversos fatores podem contribuir para o desenvolvimento da hérnia de disco lombar.

Entre os mais comuns estão:

  • Envelhecimento natural da coluna
  • Esforço físico excessivo
  • Levantamento de peso de forma inadequada
  • Sedentarismo
  • Obesidade
  • Predisposição genética
  • Postura inadequada por longos períodoAtividades profissionais que exigem movimentos repetitivos ou carga sobre a coluna também aumentam o risco.

Sintomas da hérnia de disco lombar

Os sintomas variam conforme o grau de compressão nervosa.

Os mais frequentes incluem:

Dor lombar

A dor na parte inferior das costas é geralmente o primeiro sintoma. Pode piorar ao sentar, levantar peso ou permanecer muito tempo na mesma posição.

Dor ciática

A dor pode irradiar da lombar para a nádega e descer pela perna. Esse quadro ocorre quando a hérnia comprime o nervo ciático.

Formigamento ou dormência

Sensações de formigamento, queimação ou dormência podem aparecer na perna ou no pé.

Fraqueza muscular

Em casos mais avançados, o paciente pode apresentar perda de força na perna ou dificuldade para levantar o pé.

Sintomas de alerta

    • Alguns sintomas indicam compressão neurológica mais grave e exigem avaliação médica urgente:

      • Perda de força progressiva na perna

         

      • Dificuldade para caminhar

         

      • Perda do controle da urina

         

      • Perda do controle intestinal

         

      • Dormência na região genital

         

      Esses sinais podem indicar síndrome da cauda equina, uma emergência neurocirúrgica.

Tratamento não cirúrgico da hérnia de disco

A maioria dos pacientes melhora com tratamento conservador.

Estudos mostram que 80 a 90% das hérnias de disco melhoram sem cirurgia.

As principais opções de tratamento incluem:

Medicamentos

Podem ser utilizados são os anti-inflamatórios; analgésicos; relaxantes musculares; anticonvulsivantes e antidepressivos

Fisioterapia

A fisioterapia ajuda a fortalecer musculatura da coluna; melhorar postura; reduzir dor; prevenir novas crises

Infiltrações na coluna

Em alguns casos, podem ser realizadas infiltrações epidurais ou bloqueios nervosos, que reduzem inflamação e dor.

Quando operar hérnia de disco lombar?

A cirurgia é indicada quando o tratamento conservador não resolve os sintomas ou quando existe comprometimento neurológico.

As principais indicações são:

Dor ciática intensa e persistente

Quando o paciente apresenta dor irradiada incapacitante que não melhora após 6 a 8 semanas de tratamento clínico, a cirurgia pode trazer alívio rápido e eficaz.

Fraqueza muscular

Se a compressão do nervo causar perda de força na perna ou no pé, a cirurgia pode ser necessária para evitar danos permanentes.

Síndrome da cauda equina

Essa é uma emergência médica e os sintomas incluem:

  • perda do controle urinário

     

  • anestesia na região genital

     

  • fraqueza nas pernas

     

Nesse caso, a cirurgia deve ser realizada o mais rápido possível

 

Como é feita a cirurgia de hérnia de disco?

Os procedimentos mais realizados atualmente são a microdiscectomia lombar e a cirurgia endoscópica de coluna

Essa técnica consiste em remover a parte do disco que está comprimindo o nervo.

Cirurgia geralmente envolve:

  • pequena incisão na coluna

     

  • uso de microscópio cirúrgico ou endoscópio rigido

     

  • preservação das estruturas da coluna

Vantagens da cirurgia minimamente invasiva

As técnicas modernas de cirurgia da coluna oferecem diversos benefícios:

  • menor trauma cirúrgico

  • menor dor pós-operatória

  • menor tempo de internação

  • retorno mais rápido às atividades

A escolha da técnica depende da avaliação individual do paciente.

Recuperação após cirurgia de hérnia de disco

A recuperação costuma ser relativamente rápida.

Na maioria dos casos:

  • o paciente caminha no mesmo dia ou no dia seguinte

  • alta hospitalar ocorre em 24 horas

  • retorno ao trabalho leve em 2 a 4 semanas

  • retorno completo em cerca de 6 a 8 semanas

A fisioterapia pode ajudar na recuperação e prevenção de novas lesões.

Conclusão

A hérnia de disco lombar é uma condição comum e muitas vezes incapacitante. Felizmente, a maioria dos pacientes melhora com tratamento conservador. No entanto, quando há dor persistente, perda de força ou compressão neurológica importante, a cirurgia pode ser a melhor opção para aliviar os sintomas e restaurar a qualidade de vida.

Uma avaliação especializada é fundamental para definir o tratamento mais adequado para cada caso.

Hérnia de disco sempre precisa de cirurgia?

Não. A maioria das hérnias de disco melhora com tratamento conservador, como medicamentos, fisioterapia e infiltrações.

Quanto tempo esperar antes de operar uma hérnia de disco?

Em geral, recomenda-se tratamento conservador por 6 a 8 semanas, exceto quando há perda de força ou sinais neurológicos graves.

A hérnia de disco pode desaparecer sozinha?

Sim. Em muitos casos o organismo reabsorve parte do material do disco, levando à melhora dos sintomas.

Qual médico trata hérnia de disco lombar?

O tratamento pode ser realizado por neurocirurgiões ou cirurgiões de coluna especializados.

A cirurgia de hérnia de disco é perigosa?

A cirurgia para hérnia de disco é considerada um procedimento seguro quando realizada por equipe especializada.

Quanto tempo dura a cirurgia de hérnia de disco?

A cirurgia geralmente dura entre 90 e 180 minutos. Porém o tempo cirúrgico pode variar de acordo com a dificuldade de cada caso.

Posso voltar a ter hérnia de disco após a cirurgia?

Existe um pequeno risco de recorrência, mas medidas como fortalecimento muscular e correção postural reduzem bastante essa possibilidade.
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Cuidados pré-operatórios para a Cirurgia de Coluna

Cuidados pré-operatórios para a Cirurgia de Coluna consistem em um passo fundamental para o sucesso do procedimento cirúrgico. Dr Wilson Morikawa

Cuidados pré-operatórios para a Cirurgia de Coluna

Dr. Wilson Morikawa Jr.

20 de março de 2023

Doenças da Coluna

Cuidados pré-operatórios para a cirurgia de coluna

Os cuidados pré-operatórios consistem em um passo fundamental para o sucesso do procedimento cirúrgico. Entender cada etapa e realizá-las de forma correta irá tornar a ansiedade e os receios relacionados ao procedimento cirúrgico algo mais natural. Desta forma, voce estará mais confiante e tranquilo para o dia da cirurgia.
Aqui estão contidas as informações gerais sobre os cuidados operatórios necessários para a cirurgia de coluna. Se houver alguma dúvida, por favor entrar em contato com a equipe.
Todas as informações aqui contidas fazem parte, exclusivamente, das orientações cirúrgicas da equipe do Dr. Wilson Shiyoiti Morikawa Junior (CRM: 163410/ RQE: 101438).

Exames pré-operatórios e avaliação cardiológica

Previamente a qualquer procedimento cirúrgico é necessário realizar um pequeno check-up para avaliar possíveis distúrbios ou doenças que podem estar “escondidas”. O conhecimento de alterações cardiológicas ou sistêmicas é essencial para avaliar se é seguro a realização do procedimento cirúrgico e evitar possíveis complicações anestésicas ou durante o pós-operatório. Desta forma, é fundamental a realização dos exames solicitados e a avaliação de um cardiologista de confiança do paciente.

Cuidado tópico

Um passo importante para evitar problemas de infecção cirúrgica é a descolonização da pele. Uma das principais complicações de um procedimento cirúrgico é a infecção cirúrgica por bactérias que colonizam a pele. Desta forma, o Dr. Wilson preconiza o uso de um sabonete de Clorexidina por 3 dias antes do procedimento cirúrgico. O sabão deve ser aplicado pelo corpo e principalmente nas mãos, pés e no local da cirurgia.

Quais medicamentos que devem ser suspensos antes da cirurgia?

Uma das principais causas de cancelamento de um procedimento cirúrgico é devido o uso de medicamentos que deveriam ter sido suspensos previamente à cirurgia. Para não adiar esse momento importante avisar quanto ao uso de medicamentos como anticoagulantes (Ex: Marevan, Xarelto, Clexane), antiagregantes plaquetários (Ex: AAS ou ácido acectil salicílico, Aspirina infantil, Clopidogrel), medicamentos para diabetes ou emagrecimento (Ex: Osempic – semaglutida, Rybelsus – semaglutida oral, Saxenda – liraglutida, Victosa – liraglutida, Trulicity – dulaglutida, Xultophy – liraglutida). Caso tenha alguma dúvida entre em contato com a equipe para esclarecê-las.

O que levar na mala para o Hospital?

Uma das principais dúvidas durante a consulta médica com o Dr. Wilson é o que levar para o hospital. Visando esta grande dúvida e para melhorar a estadia após a cirurgia criamos um checklist com o que acreditamos ser necessário.
  • Documentos de identidade e carteira do convênio.
  • Seus exames pré-operatórios, exames de imagem (Levar as imagens disponíveis) e carta do cardiologista.
  • Lista de medicações com nome, a dose e a frequência diária.
  • Roupas confortáveis.
  • Chinelo e tênis.
  • Itens de higiene pessoal como escova de dentes.
  • Livros e itens para entretenimento.

Quanto tempo de Jejum e quando devo internar?

No dia da cirurgia você deve internar 03 horas antes do horário agendado para o procedimento cirúrgico. Será necessário a realização da internação no setor específico do hospital e você será encaminhada para o quarto ou o setor pré-cirúrgico. È necessário jejum de 8 horas para a realização do procedimento.

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Dr. Wilson Morikawa Jr.

Dr. Wilson Morikawa Jr.

Médico formado pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo com residência médica em Neurocirurgia na Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo e especialização em Neurocirurgia Funcional, voltado no tratamento de Distúrbios do Movimento (como na Doença de Parkinson, Distonia e Tremor Essêncial), tratamento da Dor Crônica e Espasticidade.

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