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Neurocirurgião especialista na cirurgia da doença de Parkinson - Dr. Wilson Morikawa Jr.
16 de junho de 2023
Doença de Parkinson
11 principais sintomas da Doença de Parkinson
A Doença de Parkinson manifesta-se por meio de sintomas motores (tremor, rigidez, lentidão de movimentos, instabilidade postural) e sintomas não-motores que muitas vezes aparecem antes dos motores — alterações de olfato, sono, humor e constipação. Reconhecer esses sinais precocemente é o que permite começar o tratamento na fase em que ele tem maior impacto.
EM RESUMO — Os 11 Sintomas em uma Lista
- 1. Tremor de repouso — começa em uma mão, característico
- 2. Bradicinesia — lentidão progressiva dos movimentos
- 3. Rigidez muscular — sensação de "endurecimento"
- 4. Instabilidade postural — desequilíbrio, risco de quedas
- 5. Alterações da marcha — passos curtos, arrastados, "congelamento"
- 6. Alteração da escrita (micrografia) — letras pequenas e apertadas
- 7. Diminuição da expressão facial — face "máscara"
- 8. Alteração da voz — fala mais baixa, monótona
- 9. Perda do olfato (anosmia) — sinal precoce, pode preceder os motores em anos
- 10. Distúrbios do sono — sonhos vívidos, agitação noturna (REM behavior disorder)
- 11. Constipação intestinal — sinal não-motor frequentemente subestimado
⚠️ Quando procurar especialista: presença de 2 ou mais sintomas motores acima — especialmente tremor em repouso de uma mão. Diagnóstico precoce muda tudo no prognóstico.
A Doença de Parkinson acomete, sobretudo, pessoas acima dos 60 anos de idade, embora alguns jovens também sejam afetados com sintomas de Parkinson precoce.
A condição neurodegenerativa traz alterações motoras e não-motoras, que passam a dificultar progressivamente o cotidiano dos pacientes.
Apesar do Parkinson ser comumente associado aos tremores nas mãos, seu sintoma mais característico é a bradicinesia. Conheça os principais sintomas da Doença de Parkinson.
Como descobrir se uma pessoa tem Parkinson?
Os primeiros sintomas do Parkinson costumam ser sutis, de maneira que alguém que não convive diariamente com o paciente mal consegue notar diferenças em seu comportamento. Porém, se um indivíduo passa a sofrer com os 11 seguintes sintomas, recomenda-se que um neurologista seja consultado:
- Tremor: normalmente surge nas mãos, principalmente em estado de repouso, mas pode irradiar para os dedos, braços, pernas, queixo ou lábios;
- Rigidez muscular: a musculatura pode ficar rígida e tensa, causando desconforto e dificultando a realização de movimentos;
- Bradicinesia: consiste na diminuição da velocidade e na dificuldade de dar início a movimentos voluntários;
- Instabilidade postural: o paciente passa a apresentar problemas de equilíbrio e coordenação motora;
- Alterações na fala: pessoas com Parkinson podem passar a falar de forma mais arrastada, pausada e dificultosa;
- Perda olfativa: o Parkinson também compromete as narinas, que passam por um processo de perda sensorial;
- Distúrbios do sono: costuma ser intranquilo, com despertares precoces e pesadelos frequentes;
- Micrografia: a caligrafia do paciente torna-se menor e consequentemente menos legível;
- Perda de memória e outros problemas cognitivos: este sintoma pode ocorrer nas fases avançadas da doença de Parkinson.
- Depressão, ansiedade e/ou apatia: as alterações de humor são outro frequente indicador da Doença de Parkinson;
- Constipação e outros problemas gastrointestinais: a dificuldade para ir ao banheiro é recorrente entre pacientes com a Doença de Parkinson; Constipação e outros problemas gastrointestinais: a dificuldade para ir ao banheiro é recorrente entre pacientes com a Doença de Parkinson;
⚠️ Esses Sintomas Podem Ser de Outras Condições?
Nem todo tremor é Parkinson. Nem toda lentidão é Parkinson. É comum confundir os sinais iniciais com outras doenças, especialmente:
- Tremor Essencial: tremor durante o movimento (não em repouso) — diferente do tremor Parkinsoniano. Saiba mais sobre Tremor Essencial
- Parkinsonismo medicamentoso: alguns remédios (antipsicóticos, antieméticos) podem causar sintomas idênticos ao Parkinson
- Depressão: apatia e lentidão da depressão grave podem mimetizar Parkinson inicial
- Hipotireoidismo: também causa lentidão, fadiga e alterações de movimento
- Parkinsonismo atípico (Parkinson Plus): condições raras com sintomas semelhantes mas evolução diferente
Por isso o diagnóstico deve ser SEMPRE feito por neurologista ou neurocirurgião funcional com experiência em distúrbios do movimento — não por autoavaliação.
Existe algum exame para detectar o Parkinson?
O diagnóstico de Parkinson é feito a partir do histórico do paciente e da análise do neurologista. Um dos exames que pode auxiliar no diagnóstico do Parkinson é a ressonância magnética (RM), que permite a observação do cérebro em alta resolução, bem como a identificação de possíveis lesões causadas pela neurodegeneração.
Outros exames de imagem também podem ser solicitados. Dentre eles está o TRODAT utilizado para avaliar o sistema dopaminérgico e pode ser útil auxiliando o diagnóstico do mal de Parkinson.
Caso tenha outras dúvidas agende uma consulta ou entre em contato nos nossos canais de atendimento e deixe o seu comentário.
📋 Checklist Rápido — Você Reconhece Esses Sinais?
Se você ou alguém próximo apresenta os sinais abaixo, vale agendar uma avaliação neurológica:
- ☐ Tremor em uma das mãos quando está em repouso (parado)
- ☐ Movimentos mais lentos do que antes — abotoar camisa, escrever, comer
- ☐ Sensação de rigidez muscular ou "endurecimento" de membros
- ☐ Letra ficando menor e mais apertada com o tempo (micrografia)
- ☐ Expressão facial mais "neutra" — pessoas comentam que você parece sério
- ☐ Voz mais baixa ou monótona
- ☐ Diminuição ou perda do olfato sem explicação clara
- ☐ Sonhos vívidos, "atuação" do sonho durante o sono
- ☐ Quedas ou desequilíbrio em situações que antes não causavam isso
2 ou mais marcados? Vale procurar avaliação especializada. Quanto mais cedo, melhor o resultado do tratamento.
Para uma visão completa sobre a doença, leia também nosso Guia Completo sobre Doença de Parkinson.
Perguntas Frequentes sobre os Sintomas do Parkinson
Clique em cada pergunta para ver a resposta completa.
Qual o primeiro sintoma da Doença de Parkinson?+
O primeiro sintoma motor mais característico é o tremor de repouso em uma das mãos, geralmente unilateral. Mas sintomas não-motores como perda de olfato (anosmia), distúrbios do sono (sonhos agitados) e constipação podem preceder os motores em até 10 anos.
Existe Parkinson sem tremor?+
Sim. Cerca de 20-30% dos pacientes com Parkinson nunca apresentam tremor. São os subtipos chamados "acinético-rígidos", em que predominam a lentidão (bradicinesia) e a rigidez muscular. Esses pacientes frequentemente demoram mais para receber o diagnóstico justamente pela ausência do tremor.
Parkinson pode aparecer em jovens?+
Sim. Embora a maioria dos casos surja após os 60 anos, cerca de 5-10% dos pacientes têm Parkinson de início precoce (antes dos 50 anos) e há casos juvenis (antes dos 40 anos). Pacientes mais jovens costumam apresentar sintomas distônicos e podem ter componente genético mais marcado.
Todo tremor é Parkinson?+
Não.O Tremor Essencial é mais comum que o Parkinson e tem características diferentes: ocorre durante o movimento (não em repouso), geralmente é bilateral desde o início, costuma melhorar com pequenas doses de álcool e responde a medicações específicas. A diferenciação entre Tremor Essencial e Parkinson é uma das avaliações mais importantes do neurologista.
Em quanto tempo os sintomas evoluem?+
A progressão varia enormemente entre pacientes. Em geral, os primeiros 5-10 anos são chamados de "lua de mel" terapêutica — a medicação controla bem os sintomas. A partir daí, podem surgir flutuações motoras e discinesias que demandam ajustes. A progressão é mais lenta em pacientes com bom controle clínico e atividade física regular.
Quando os sintomas indicam necessidade de cirurgia?+
A cirurgia (DBS ou HIFU) é considerada quando a medicação deixa de controlar bem os sintomas, quando aparecem flutuações motoras intensas (períodos "ligados" e "desligados")
Dr. Wilson Morikawa Jr.
Publicado por: Dr. Wilson Morikawa Jr. – Neurocirurgião – CRM 163.410 RQE:101438.
Neurocirurgião de São Paulo especialista no tratamento da Doença de Parkinson e outros distúrbios do movimento.
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Tags:
Bradicinesia, distúrbio do movimento, Doença de Parkinson, Sintomas Parkinson, Tremores
Queria saber sobre tratamentos de parkinson
Qual é o preço desla círurgia? Qual é o benefício que essa cirurgia traz ao pacíente?
Ola Jesus Carazzatto!
A cirurgia para doença de Parkinson, quando bem indicada, pode ajudar muito na qualidade de vida dos paciente principalmente melhorando a função motora.
Os valores precisam ser cotados e depende de algumas variáveis que devem ser discutidas com o seu médico.
A cirurgia para doença de Parkinson é indicada para melhorar principalmente os sintomas motores do paciente. Desta forma, ela visa melhorar a qualidade de vida e ao ganho de independência ao doente. O valor da cirurgia varia a depender de onde será realizado o procedimento cirúrgico e quais materiais serão necessários. A melhor forma de saber o preço da cirurgia é entrar em contato com o seu médico para determinar os valores.
Ola Joneci,
O tratamento para doença de Parkinson é multidisciplinar. É necessário que o seu médico avalie de forma personalizada quais medicamentos terão melhor resposta para o seu caso e além disso, é importante o acompanhamento com fisioterapia motora e fonoaudiologia. A cirurgia para o implante do Chip, por ser segura e efetiva, pode ser uma alternativa importante em alguns pacientes e deve ser avaliada em conjunto com a equipe médica.