A Doença de Parkinson está associada a um desequilíbrio nos circuitos dos núcleos da base, especialmente envolvendo o Núcleo subtalâmico (STN), o Globo pálido interno (GPi) e o Tálamo

A criação de lesões nessas estruturas reduzia a hiperatividade patológica desses circuitos, melhorando sintomas como tremor e rigidez.

Para entendermos melhor, devemos pensar que existe uma balança que estabiliza a resposta motora criada no sistema nervoso central e na doença de Parkinson essa balança se torna desequilibrada. O intuito das lesões seriam o de reequilibrar essa balança atuando no funcionamento das vias motoras no sistema nervoso central.

A principal cirurgia utilizada atualmente é a estimulação cerebral profunda (Deep Brain Stimulation – DBS).

Nesse procedimento, são implantados eletrodos em regiões específicas do cérebro responsáveis pelo controle dos movimentos, que passam a ser estimuladas por um dispositivo semelhante a um marcapasso.

Essa estimulação elétrica ajuda a regular os circuitos cerebrais alterados pela doença, reduzindo diversos sintomas motores.

Como qualquer procedimento cirúrgico, a DBS envolve riscos que devem ser cuidadosamente avaliados. Entre os principais riscos estão:

1. Riscos Cirúrgicos

• Infecção: Como em qualquer cirurgia, há risco de infecção no local da incisão ou ao redor do dispositivo implantado. Protocolos rigorosos de esterilização e o uso de antibióticos profiláticos ajudam a minimizar essa ocorrência.
• Hemorragia Cerebral: Embora rara, a perfuração de vasos sanguíneos durante a inserção dos eletrodos pode levar a sangramentos intracranianos. Este risco é monitorado através de técnicas de imagem de alta precisão e acompanhamento intraoperatório.
• Complicações Anestésicas: A anestesia, seja local ou geral, também apresenta seus próprios riscos, principalmente em pacientes com comorbidades.

2. Riscos Relacionados ao Dispositivo

• Malfuncionamento: O gerador de pulsos ou os eletrodos podem apresentar falhas técnicas, exigindo ajustes ou, em casos raros, reintervenção cirúrgica.
• Deslocamento dos Eletrodos: Em alguns casos, os eletrodos podem se mover do local ideal, comprometendo a eficácia do tratamento e necessitando de reposicionamento.
• Interferência Eletromagnética: Pacientes com DBS devem ter cautela com aparelhos que possam interferir no dispositivo, como alguns tipos de equipamentos médicos e campos magnéticos intensos.

3. Efeitos Neurológicos e Cognitivos

• Alterações Cognitivas: Embora não seja comum, alguns pacientes podem apresentar dificuldades na memória, concentração ou outras funções cognitivas após a cirurgia.
• Modificações no Humor: Mudanças de humor, depressão ou ansiedade podem ocorrer, em parte devido à modulação dos circuitos neurais. O acompanhamento por uma equipe multidisciplinar, que inclui neurologistas e psiquiatras, é fundamental para gerenciar esses efeitos.

Resultados de Pesquisas Clínicas

Diversos estudos clínicos têm demonstrado a eficácia da cirurgia de DBS para o tratamento do Parkinson. Alguns pontos relevantes incluem:

• Redução dos Sintomas Motores: Estudos indicam que, em média, os pacientes submetidos à DBS experimentam uma redução de 40% a 60% nos sintomas motores, o que se traduz em menor rigidez, tremores e melhor controle dos movimentos.
• Qualidade de Vida Melhorada: Pesquisas mostram que, após a cirurgia, os pacientes relatam uma melhora significativa na capacidade de realizar atividades diárias, com um aumento considerável da independência.
• Diminuição da Dependência de Medicamentos: Um dos benefícios mais notáveis da DBS é a possibilidade de reduzir a dosagem de medicamentos, como a levodopa, diminuindo os efeitos colaterais e os episódios de discinesia (movimentos involuntários).